你好，唇裂俗称“兔唇”，指上唇有裂开者，是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。

1手术时机：一般认为单侧唇裂在婴儿出生六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

2手术基本要求：唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据

(一)手术时机

一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜双侧唇裂则略推迟患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染

(二)手术的基本要求

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇鼻部的正常外形和功能正常的唇鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大鼻尖及鼻小柱居中鼻翼不塌陷上唇两则高度相等对称红唇丰满唇珠微突唇红缘呈弓背形(图1)上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据

1.3 点示唇红缘的唇峰点

2 点示人中

1-4,3-5 示人中两侧的人中嵴

图1 正常唇鼻部外形

(三)唇裂修复的手术方法

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计切开和缝合定点设计方法很多现仅介绍下三角瓣法其步骤如下

1.定点设计

1)先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中低价点C然后按CB=CD定出B点在患侧唇红缘厚处定B′点(图2①)手术时后将BB′两点对缝即形成患侧之唇峰点(图4)

图2 唇裂修复术定点设计

2)测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度得到两者相差的数目为X自健侧鼻底中点至D点测出h为正常唇高亦即修复手术后应恢复的上唇高度(图2②③)

3)定出其他各点划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点AA′使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X使AA′两点相缝合后两侧鼻孔等大连接AB以正常唇高h减去AB而得y此为患侧需增加的唇高于B点作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行以A′作圆心AB作半径B′作圆心y(需增加的唇高)作半径分别作弧而交于B〃(比较好B′B〃近于与唇红缘垂直)又以B′B〃两点分别作圆心以BE作半径作弧交于E′连接A′B〃B〃E′及E′B′各线(注意不要划出B′B〃线此处不作切口)校正各点后以皮下针头蘸美蓝刺入皮内划出线以碘酒固定(图2④⑤)

2.切开缝合

手术时要求细致轻巧减少创伤切开准确缝合整齐

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇以减少出血依次按设计线切开ABBEA′B〃B〃E′及E′B〃切开后健侧上唇即可下降在BE处敞开形成三角形裂隙将在患侧形成之B〃E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中(图3)AB线的创缘则与A′B〃相对依次分层缝合(图4)修整红唇根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法以增加唇红的丰满度鼻崎形者一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术

图3 唇裂修复术的切口 图4 唇裂修复术缝合后

完全唇裂之裂隙较宽张力较大需在前庭沟处切开作潜行分离以利组织就位缝合

(四)手术后处理

1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合

2.小儿基础麻醉清醒后双肘关节用夹板绷带固定以免搔抓伤口及减张唇弓

3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭防止血痂覆盖而影响伤口愈合

4.伤口5天拆线

随患者年龄增大，唇部及上颌骨生长发育，而原瘢痕不能随之生长造成继发畸形，由于上述原因需再修复的唇裂，称继发唇裂。

继发性唇裂的表现

继发唇裂一般均伴有鼻畸形，需同时手术矫正。

继发性唇裂根据其先天畸形分类及手术治疗后情况一般出现单侧或双侧上唇增宽或对合不良的瘢痕。

唇红缘不整齐，上唇皮肤嵌有唇红组织，唇红部缺口，唇部中央凹陷，唇部缺乏美观弧度，上唇过紧、凹陷、人中及人中嵴缺如等。

治疗原则

一般在局部麻醉下手术恢复上唇的正常形态，尽量作到术后上唇唇弓唇红缘弧度形态自然，动态协调，上唇唇珠丰满，瘢痕隐匿。

手术前后应注意什么

原则是术后避免感染、伤口裂开，使瘢痕隐匿纤细。这就需要防止术后伤口感染及局部张力过大。

首先术前应口腔清洁、常刷牙、睡前淡盐水漱口，避开月经期。术后2-3天进食，避免张大口活动，术后服用抗菌素一周预防感染。术后七天拆线。如有上唇瘢痕发红隆起尽早治疗瘢痕。术后3-6个月可能局部瘢痕较明显。

您好，成年人也是可以做唇腭裂手术的，注意在手术前，饮食上要注意不要吃辛辣的，否则可能会发炎，手术后，饮食上饮食上也要注意，不要让唇部发生大的幅度。