您好，像您这种情况是非常常见三类错合，通过照片看，错合的情况还不是特别的严重。

指导意见：

现在比较常用的办法是：16岁以后开始正畸，18岁做完正畸，开始手术。关于如何区分是只做下颌还是上下都做，要看错合的病因。也就是要区分错合是由于上颌的原因，还是下颌的原因，还是上下颌共同造成的。针对不同的病因采取不同的手术方法。医生会根据患者的面像还有拍的片子测量、分析具体是什么原因。

如果说您的上颌后缩不严重，主要是下颌前突的话，可以只做下颌。任何手术手术都是有风险的，但是像这种反合的手术国内的技术已经很成熟了。另外做下颌的手术要相对简单很多，而且风险也小很多。

地包天是口腔科比较严重的错颌畸形，包括骨性错颌和牙源性上颌两种情况对于骨性的错颌畸形，需要去正规的医院口腔颌面外科进行手术治疗，目前手术是比较成功的，风险性相对较小。建议您平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食，可以减少龋坏和牙周病的发生。

根据您的描述，地包天手术风险一般不大，地包天矫正的比较好年龄为4-6周岁，有利于地包天矫正手术的进行，纠正颌骨位置，恢复正常的咬合关系。同时地包天矫正的效果比较好，也理想。地包天矫正的比较好年龄是易早不易迟，越早进行地包天牙齿矫正手术，所需要的时间也越短，效果也理想。

做地包天矫正手术的时候有可能会出现出血，麻醉等风险，但只要选择正规的医院发生的机率是微乎其微的，因为在做手术之前都会进行评估、测量、拍片等术前准备，所以不需要担心风险的问题，积极配合医生治疗就可以了。