腋臭是腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解,产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味。常有家族遗传史。
个人理解腋臭应该是一种返祖现象,它虽然不影响身体健康和美观,但是对于现代社会的家庭、社会的正常交流相处,腋臭的特殊气味给他人以强烈刺激,令人不快,影响与亲人及社会交往。给患者带来心理精神上的压力。
目前腋臭治疗方法主要包括:无创和有创两大类。无创方法多见的就属外用药物治疗。主要是针对的上述腋臭气味的成因:大汗腺的分泌及细菌的分解。优点:花费低,基本没有特殊不适(少数皮肤敏感除外)。缺点:天热时几乎天天要外用药,严重的一天要外用多次。生怕异味传出来。给生活带来不便(比如“舒耐”)。有创的包括:激光治疗(激光脱毛,超脉冲CO2激光),局部药物注射治疗(近流行的肉毒素),腋臭手术治疗。其中效果可靠的应还属手术治疗中根治手术(腋臭根治术)。
腋臭根治术简单的说,以手术的方式尽可能完整的去除腋窝范围内大汗腺组织,去除腋臭气味的成因,根治腋臭。
与传统腋臭切除术的区别:腋臭切除术手术方式简单,尽可能多的切除腋窝腋毛皮肤+皮下组织,直接粗线减张或拉拢缝合。缺点:切口大,愈合时间超长,顺利愈合少见,需长期换药,术后瘢痕愈合,上臂肩关节运动障碍,复发几率大。此种手术在我科已经淘汰。
腋臭根治术术前准备:
1、术前检查血常规、出凝血时间,术前免疫八项(肝炎、HIV等)、心电图排除手术禁忌。
2、术前禁烟2周以上。
3、女性在月经干净后5天后到下次月经前1周,择期手术。
4、有腋部外用药物病史的患者应停止应用药物后2周以上再行手术。
5、有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液系统疾病等疾病的患者应提前向医生声明,以方便处理。
6、有阿司匹林、维生素E、雌、孕激素药物、中药补气补血活血类服用史的应停用1周以上,并向医生声明,以方便处理。
7、术前一日洗澡。不用提前刮除腋毛,更不要拔出腋毛引起局部损伤。
8、至少准备一件开衫宽松衣服。因为手术后双臂不能上举,故套头衣物在术后是不能穿的。
术后处理:
术后建议入院观察3-5天,抗生素、消炎、止血等药物应用以预防血肿预防感染,“8”字弹力绷带适当加压包扎,双上肢肩关节严格禁止外展上举(这个姿势很难拿,是腋臭手术后不爽的主要问题)。肘、腕关节活动不受限。有引流条的术后第一天换药,视情况拔除引流条。观察伤口愈合情况。然后每3天换药一次。术后2周左右拆除缝线,拆除包扎,双上肢享受术前的自由(个人建议逐渐的循序渐进的恢复上臂活动)。拆线后隔天伤口可以着水,第一次洗澡时不能用力搓伤口及局部。切口隐藏在腋窝顶部正常皮纹中,故瘢痕不明显。
不建议进行传统的将包含腋毛区域的皮肤、皮下组织全部切除的切除法手术,因为手术瘢痕明显,术后切口容易裂开及其影响上肢运动等原因,该手术的应用范围越来越小。
腋臭手术方式较多,保守治疗方法也是数不胜数(激光脱毛法、肉毒素局部注射法、局部止汗、杀菌药物应用等)。但是目前应该不存在一种保证100%能够治疗腋臭的方式。如有“包治包好”的请慎重考虑,因为从科学上讲没有复发率是非常不科学的说法。请各位就诊者慎之又慎,谨慎选择。