自体组织乳房再造的优点在于自体组织来源丰富，具有良好的血运，能促使创面尽快愈合，且质地好易于塑形。腹直肌肌皮瓣为常用，该方法再造的乳房体积大，形态较好，无需假体，同时具有腹部减肥的双重功效。自体组织乳房再造的缺点在于供区可能遗留瘢痕，影响美观。

乳房是女性的象征，但是因为疾病或外界原因使女性的乳房缺陷，这让女性十分痛苦，不过现在乳房再造术可以帮助女性重塑自身的形象。那么现在我们就一起了解下什么是自体乳房再造吧。

自体组织乳房再造是通过游离一定厚度的肌皮瓣再造乳房，常用的游离皮瓣部位有背阔肌、腹直肌、臀大肌，该方法再造的乳房手感好，但有两处创伤，供区会留有瘢痕。乳房再造术后8天左右拆除缝线，张力大的手术部位术后10天左右可间断拆除缝线，术后3个月内需佩戴弹力胸罩或用弹力背心，以固定再造乳房并维持良好的乳房形态。

自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点：

1、可充分利用病人的自体组织；

2、避免假体可能带来的一系列并发症；

3、质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；

4、不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；

5、具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除可同时进行再造手术；如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤烧伤等因素造成的乳房缺失可在成年后择期手术；如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。

具有以下几方面的优点：

1)可充分利用病人的自体组织；

2)避免假体可能带来的一系列并发症。

3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；

4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；

5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

自体组织乳房再造具体来讲有那些方法？各有那些优缺点？

横形腹直肌肌皮瓣：以其组织量大、血运良好，且同时有腹壁的效果，特别适合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。

腹壁下动静脉穿支皮瓣：是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。术中只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其比较大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。

背阔肌肌皮瓣：以胸背血管为蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前带蒂转移至胸部，简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限，往往需要与乳房假体合用。

臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供区伤口隐蔽，适用于腹部组织量不够，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺点是术中需要变换患者的体位，血管蒂短，有时需要行静脉移植。切取臀下动脉血管蒂时，要注意保护坐骨神经。

臀上动脉穿支皮瓣及臀下动脉穿支皮瓣：臀上动脉臀大肌肌皮瓣及臀下动脉臀大肌肌皮瓣均可完善为臀上动脉穿支皮瓣及臀下动脉穿支皮瓣。术中将血管穿支自臀大肌肌纤维中分离，保留臀大肌的完整，减少供区并发症，并可使血管蒂的有效长度增加，易于血管吻合。阔筋膜张肌肌皮瓣：以旋股外侧血管为蒂，这种术式要求严格的适应症，对于腹部、臀部平坦，而大腿两侧膨隆的患者，无疑是一种两全其美的方法。

皮瓣：以旋恰深血管为蒂的恰腰部皮瓣。适合于腹部、臀部平坦，而恰腰部丰满的患者。

再造的乳房能与对侧乳房对称吗？

一般来讲，再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。如果对侧乳房过大、过小或下垂，再造的乳房不能与其对称，则需要对对侧乳房施行术、隆乳术或乳房固定术。

自体组织乳房再造手术优势

1、可充分利用病人的自体组织。

2、避免假体可能带来的一系列并发症。

3、质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。

4、不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。

5、具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点：

1）可充分利用病人的自体组织；

2）避免假体可能带来的一系列并发症；

3）质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；

4）不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；

5）具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。 

风险和并发症

① 皮瓣坏死：乳房再造术后严重的并发症就是皮瓣坏死，可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

② 血肿：术中若止血不彻底或误伤静脉血管，手术部位易形成血肿，甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。

③ 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开，表现为手术部位活动性出血，受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。

④ 麻醉风险：皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉，受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应，严重者可导致死亡。

⑤ 瘢痕形成：皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。

⑥ 积液和感染：手术部位引流不当很容易形成积液，从而引起相应部位感染。

⑦ 腹壁疝：腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝，受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。

自体组织法乳房再造术是通过游离一定厚度的肌皮瓣再造乳房，常用的游离皮瓣部位有背阔肌、腹直肌、臀大肌。游离皮瓣有丰富的血液供应，再造乳房部位皮瓣容易成活，且手感较好，但该方法操作过程复杂，对手术者要求很高，术后供区部位也会遗留较明显瘢痕。

缺点① 皮瓣坏死：乳房再造术后严重的并发症就是皮瓣坏死，可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

② 血肿：术中若止血不彻底或误伤静脉血管，手术部位易形成血肿，甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。

③ 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开，表现为手术部位活动性出血，受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。

④ 麻醉风险：皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉，受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应，严重者可导致死亡。

⑤ 瘢痕形成：皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。

⑥ 积液和感染：手术部位引流不当很容易形成积液，从而引起相应部位感染。

⑦ 腹壁疝：腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝，受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。

自体乳房再造的优点主要是它自体乳组织的组织量一般都比较大，手感比较好，另外可以塑形。它的血运一般比较丰富，这是它主要的一个优点。另外，自体组织的重建能够采用不同的方式，本身选择是很丰富的。因为它有不同的组织来源，比如背阔肌，背阔肌的移转，甚至远位的还有臀大肌，利用显微外科的技术。腹部的自体组织的转移是应用多的，因为它的组织量很多，可以达到一举两得的一个功效，使腹壁也得到整形。当然，自体乳房重建也有它的一个不足，它的不足主要就是在供区上会形成一些瘢痕存在。如果是不希望在供区出现瘢痕的，当然还可以考虑利用乳房假体的重建。

自体乳房再造的优点主要是它自体乳组织的组织量一般都比较大，手感比较好，另外可以塑形。它的血运一般比较丰富，这是它主要的一个优点。另外，自体组织的重建能够采用不同的方式，本身选择是很丰富的。因为它有不同的组织来源，比如背阔肌，背阔肌的移转，甚至远位的还有臀大肌，利用显微外科的技术。腹部的自体组织的转移是应用多的，因为它的组织量很多，可以达到一举两得的一个功效，使腹壁也得到整形。当然，自体乳房重建也有它的一个不足，它的不足主要就是在供区上会形成一些瘢痕存在。如果是不希望在供区出现瘢痕的，当然还可以考虑利用乳房假体的重建。