乳腺癌保乳手术问世已经40余年，目标是通过保乳手术和放疗，达到与根治性手术相同的生存率，同时拥有良好的美容效果。手术步骤一般包括以下几个方面：

1、手术切口的选择：根据肿瘤位置选择切口，肿瘤位于上方时选择弧形切口，肿瘤位于外上或腋尾部选择放射状切口并向腋窝延伸，乳房下边的病灶采用放射状切口；

2、皮肤切除：如果肿瘤与皮肤无粘连，一般可保留肿瘤表面的皮肤；

3、分离乳腺组织：沿皮下组织进行分离，保证一定的切缘及正常的乳腺组织；

4、术中标记切缘：在手术操作过程中对切除的标本进行切缘标记，送到病理科进行检测，切缘是否有癌残留。如果术中冰冻切缘阳性通常需要再次手术切除，如仍为阳性则需放弃保乳改为全乳切除；

5、创面处理：需要充分的止血，残腔不是必须放置引流，少量渗出可以充填局部缺损，术后需要局部加压包扎。

根据您的资料，建议化疗，可应用ET方案。之后放疗。放疗之后进行内分泌治疗。58岁属绝经后患者，建议口服芳香化酶抑制剂5年。术后2年内每3个月复查。大概几个疗程呢。建议6个周期。

“保乳”手术是根据病变情况切除含病灶的部分腺体组织，保留其余正常腺体组织，并对腋窝淋巴结进行适当的处理，使患者不必经历乳房缺失的痛苦。