开胸手术后伤口感染如何治疗

  • 陈加某等于一 提问于 2020-08-27 13:28
开胸手术后伤口感染如何治疗

最佳答案:

<p>开胸手术后伤口感染首先要对创面进行处理。如果创面红肿热痛伴有渗液,甚至脓液,要留取创面分泌物进行培养。如果病人出现发热等全身症状,要经验性给予静脉抗生素治疗,创面培养结果出来再调整,选用合适的抗生素治疗。对于创面的处理,原则上要根据创面的具体情况选择不同的修复方式,开胸术后,尤其在心脏术后伤口愈合不良,有分步的临床经验,将这类患者的创面分成五类,第一类创面指伤口部分或全层裂开,但无胸骨外露或内固定外露;第二类是全层裂开后伴有胸骨或胸骨内固定外露,但无骨髓炎的表现;第三类是伴有骨髓炎的表现;第四类是胸骨全层裂开,但无纵隔感染;第五类是胸骨后有纵隔感染。对于一、二类伤口,主要采取创面的简单清创,直接缝合,如果皮肤张力过高,可以做临近的皮瓣转移。对于三级或四级缺口,因为考虑到胸廓不稳定,做完减张清创后,还要重建胸廓的稳定性,采用双侧胸大肌瓣转移填充,或胸骨内固定治疗。对于五类伤口含有纵隔炎,彻底清创后,因为人造血管外露,采用大网膜肌瓣包绕着外露血管,再采用双侧胸大肌瓣稳定胸廓。<br /></p>马刚

3 个回答

开胸手术在临床上应用的非常广泛,它具有创伤性大,恢复较慢等缺点,重要的是术后伤口还可能会受到感染而引起一些并发症。尽管如此,很多的患者还是免不得必须要进行开胸手术,但又对这方面的知识缺乏了解,不懂得在术后该如何护理。那么问题来了,开胸手术后伤口感染该如何治疗呢?

做完开胸手术后伤口出现了感染一定要先处理创面,需要根据不同程度的创面类型选择不同的治疗方法,对于创面有流脓,红肿,发热,疼痛现象的患者,需要采创面分泌物进行培养。若出现了全身性的症状,要适当的使用抗生素治疗。其次,伤口部分裂开或全层裂开,但胸骨没有外露的患者,可以直接清除创面后再进行缝合。若伤口已经全层裂开并伴有胸骨外露的患者,属于轻度的感染,在治疗上也相对比较简单,清创后直接缝合即可。

对于伴有骨髓炎表现或胸骨全层裂开,但没有出现纵隔感染的患者,因为属于中度感染,在清创后必须要采用胸骨内固定治疗,以此来建立胸廓的稳定性。另外,对于已经出现了纵隔感染的患者,由于已经属于重度感染的范畴,再加上有纵隔炎,在彻底清创后,往往人造血管会出现外露,这时外露的血管就需要用大网膜肌瓣来包绕,然后再用胸大肌瓣稳定胸廓。

开胸手术后伤口感染的治疗方法要应对不同的分类进行不同的处理。具体的方法该怎么使用,医生会根据患者的自身情况,来制定一个有效的方案。患者只需要积极配合就好。通常很多的病人在做完开胸手术后之所以会出现感染,是因为护理不当的原因引起的,所以术后的护理工作是一定要做到位的,这样也可以免受很多的痛苦。

陈磊 | 2020-08-27 14:03

老是烂腿流脓/伤口不愈合用什么好?初期仅渗出,继而发生溃烂,越烂越大,越烂越深,终皮肤全层烂坏。颜色发黑,终骨头露出来,表面发生感染。

陈国伟 | 2020-08-28 08:45

开胸手术后伤口感染首先要对创面进行处理。如果创面红肿热痛伴有渗液,甚至脓液,要留取创面分泌物进行培养。如果病人出现发热等全身症状,要经验性给予静脉抗生素治疗,创面培养结果出来再调整,选用合适的抗生素治疗。对于创面的处理,原则上要根据创面的具体情况选择不同的修复方式,开胸术后,尤其在心脏术后伤口愈合不良,有分步的临床经验,将这类患者的创面分成五类,第一类创面指伤口部分或全层裂开,但无胸骨外露或内固定外露;第二类是全层裂开后伴有胸骨或胸骨内固定外露,但无骨髓炎的表现;第三类是伴有骨髓炎的表现;第四类是胸骨全层裂开,但无纵隔感染;第五类是胸骨后有纵隔感染。对于一、二类伤口,主要采取创面的简单清创,直接缝合,如果皮肤张力过高,可以做临近的皮瓣转移。对于三级或四级缺口,因为考虑到胸廓不稳定,做完减张清创后,还要重建胸廓的稳定性,采用双侧胸大肌瓣转移填充,或胸骨内固定治疗。对于五类伤口含有纵隔炎,彻底清创后,因为人造血管外露,采用大网膜肌瓣包绕着外露血管,再采用双侧胸大肌瓣稳定胸廓。

周丰年 | 2021-03-17 08:02