许多女性朋友都在为平胸而烦恼,都希望在一夜之间“飞机场”可以变成“小山丘”,但安全快速丰胸并非易事,当然了,也有许多女性朋友通过假体隆胸手术来实现自己丰胸塑型目标。美国整形外科医师学会的调查结果显示,2013年全球乳房整形手术已经高达29万例,虽然做完假体隆胸后的形状比较明确,但是术后发生包膜挛缩的风险非常高。并且根据美国FDA长期随访研究,假体隆胸后五年,发生包膜挛缩的几率是9%,而十年后可高达12.1%,包膜挛缩会影响假体隆胸手术效果。
什么是包膜挛缩?
包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织,是人体对异物的一种自然反应,对于限制假体移动、把假体和身体隔离有很重要的作用,包膜的厚薄和弹性对隆胸手术的手感有着重要作用。对多数求美者来说,包膜本身就很薄,基本不影响手感,如果人体对假体的反应太大,包膜不断增生,就会变得很厚并且压缩假体,使手感变差,这就是包膜挛缩。
导致包膜挛缩的原因
关于假体隆胸术后并发“包膜挛缩”这个问题,一直困扰着求美者甚至很多整形医生,其主要表现为外观畸形、手感硬、疼痛,一般认为和感染、剥离腔隙太小、血肿、假体质量不过关、手术切口选择或者是自身体质有关系。很多求美者因为害怕出现包膜挛缩,便会花十几万购买昂贵的进口假体,但终还是没逃出包膜挛缩的结果,这是什么原因呢?
1、包膜挛缩产生的根本原因还是手术无法充分止血,出血很多,医生不敢往中线剥离,假体放置进入无法舒展,导致包膜挛缩。
2、感染。多数学者认为感染也是导致包膜挛缩的主要原因,研究中发现,在挛缩的包膜里发现了以表皮葡萄球菌微生物,但在微生物学阴性的患者中,也有包膜挛缩的产生,所以感染不是导致包膜挛缩的因素。
3、假体表面性状。国内对于光面假体和毛面假体在包膜挛缩的发生,孰好孰坏一直有争议。临床发现,毛面假体的包膜挛缩几率低于光面假体,其原因可能是:使用毛面假体后,包膜胶原的方向是随机的,减少了同一方向上的叠加力,减少了挛缩的动力;在毛面假体周围有大量可以抑制成纤维细胞生长的吞噬细胞;此外,毛面假体可使微生物孤立,抑制其大量繁殖。
4、切口部位。常见的隆胸切口入路有三种:乳房下皱襞切口、乳晕切口和腋下切口,临床发现,三种切口发生包膜挛缩的几率也有差异,可以直视下、充分止血的方法,可以减少包膜挛缩的产生。
假体隆胸手术如何预防包膜挛缩?
1、控制感染,在术中预防性的使用抗生素浸泡假体或是冲洗腔隙,可以减少包膜挛缩的产生,但由于碘伏本身就可能增加包膜挛缩的发生率,所以被淘汰。
2、非直接接触技术。考虑到细菌感染和滑石粉对包膜挛缩的影响,采用非直接接触隆乳术,严格控制术中皮肤等可能被细菌污染区域通过术者以及器械间接接触到深部的可能性,但是操作难度比较大。
3、屏障技术。有研究认为,使用脱细胞异体真皮基质,可以改变免疫反应,降低包膜挛缩,但需要更多的临床数据支持。