第一、麻醉诱导药物选择是否可以用丙泊酚、芬太尼(瑞芬太尼更好,持续时间短,术用又可以维持,因为其药效过后,病人会比较痛,为了解决术后疼痛的问题,可以在预计手术结束前5-10分钟给予芬太尼0.05-0.1mg或由外科医生用长效局麻药局部注射止痛)、肌松药选择维库溴胺(时间大概20-40分钟)。更加适用于诱导和维持。
第二、由于司可林用于术中维持是不多见的,术中会出现血钾升高,病人术后会出现肌肉疼痛,另外这也可能是术后恶心、呕吐的原因之一。其实不必用这个,长时间用后,有可能出现双相阻滞,反而会增加术后苏醒困难。
其实,在20-40分钟内的手术,一次诱导剂量的维库溴胺是足够维持手术的,我们一般很少再需要在术中加注。
第三、术中用丙泊酚+瑞芬太尼静脉维持麻醉是比较好的选择,术后病人不仅苏醒速度,且术后恶心、呕吐的发生率会降低,因为丙泊酚有降低、预防术后恶心、呕吐的作用。一般情况下是不需再加吸入麻醉的。