关于先天性心脏病室间隔缺损的手术时机问题,一般考虑两方面因素:一方面是疾病,手术越晚,病情进展越重,手术效果越差;两一方面是病人的问题,手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全.所以比较好时机的就是这两者综合平衡的结果.
一般可参考以下原则:
(1)由于小于5毫米膜部室间隔缺损有自然闭合的可能,而且即使不愈合对人体影响也比较小,可不必手术,长期观察,应定期门诊复诊,一旦有变化可随时转为手术.绝大多数大于6mm毫米的膜部室间隔缺损可于1岁左右手术治疗,这时手术比较安全,也不至于因为导致严重的肺动脉高压而耽误病情.
(2)干下型室间隔缺损,不论缺损大小,均应在1岁左右或之前手术,以防出现主动脉瓣脱垂,不得不手术更换主动脉瓣――那就严重影响生活质量了.
(3)极少数大型室缺(大于10毫米的),反复肺炎,心衰,可不受年龄限制,尽早手术治疗,但手术风险稍大.