根管治疗失败原因非常多，一般是根充以后术后阴影、炎症继续扩大，或者是原来没有根尖阴影，几个月以后又出现了根尖阴影，那么出现这些问题原因很多，临床上常见的，比如：
1、根充不到位，就是欠充，这样根充的时候没有达到那个工作长度；
2、超充，超出了根尖孔以外，牙胶超充的比较多；
3、根充不密合，这个根充的好坏还有一个密合不密合度的问题，因为根管治疗的目的就是隔绝内外刺激，内外炎症，防止渗漏，这样如果根管充填不密合，就可以导致感染从牙外方进入到根尖区，导致根尖区的炎症；
4、充填物的松动和脱落导致冠封闭不严，也可以导致再感染；
5、牙周炎、牙髓的联合病变，那么根管治疗是治疗根尖周炎症，但是有些感染是在牙周，那么根管治疗是解决不了牙周的问题，有一些感染物可以通过副根管，通过根分叉进行再感染。
并不是所有的治疗都能保证百分之百成功，根管治疗也不例外，根管治疗失败的表现有以下几种：
1.牙齿冷热刺激痛。这种情况主要是残髓炎导致。
2.咬合痛、咀嚼无力，感觉牙齿浮胀感。这种情况主要是慢性牙根尖炎所致，可能是根充材料超充，也可能机体对根充材料有反应。
3.根尖阴影面积没有缩小或者是变大。这种情况通常是通过拍片发现。
4.牙折断。由于根管充填以后没有及时做牙冠套修复，咀嚼时导致牙冠折断。
这个情况可能和当时根管治疗不彻底，根尖周仍然存在有炎症感染或充血的情况下，过早进行根管充填有关。
指导意见：
是可以考虑重新进行根管治疗而不需要拔牙的，必要时可以考虑进行根尖搔刮术进行治疗。
一般牙根管治疗失败的案例是非常少的，这个你也不用太担心。失败的症状常见的就是炎症反反复复的发作，还有就是咬合的时候疼痛感剧烈，无法正常咬合食物或者是冷热疼痛。其实也不用太担心，要有一个良好的心态去迎接治疗。