目前整形界常用以下四种切口做假体隆胸手术:
一是腋下横皱襞切口,其切口为隐蔽,但术后往往造成乳房假体上移,外形欠美观。
二是腋窝前皱襞切口,切开皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘,解剖位置浅,不易损伤重要血管、神经。缺点是疤痕明显,穿泳装或带乳罩不能掩盖,植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良,假体位置容易向上方移位。如切口位置低下,易损伤第四肋间神经分支,造成乳头、乳晕感觉减退。
三是乳房下皱襞切口,该方式易并发血肿、感染,并造成切口裂开、假体外露等,该切口较隐蔽,与皮肤纹理基本一致,切口疤痕不明显,不损伤乳腺组织及重要神经血管。切口处胸大肌组织较薄、显露好,进入胸大肌下容易,较易分离胸大肌部分附着区,止血彻底。假体植入方便,假体植入后,不易向上移位,此切口也使用于乳腺下埋植假体。但该部位是受力比较大处、引流底位、各层组织薄处,如不并发血肿、感染,可致假体外露、切口裂开等,这是不足之处。
四是乳晕下切口,该切口小,乳晕皮肤成褐色,有结节状乳晕皮脂腺掩饰,瘢痕不明显。以乳头为中心,切口在胸大肌下间隙可用手指分离,对胸大肌的附着处分离较充分,止血较彻底,术后假体位置自然、逼真。为防止损伤 乳腺管,或防止术后会影响乳头的感觉与勃起,再乳晕切口后,沿乳腺表面分离到乳房下皱襞,自然在下皱襞区进入乳腺下或胸肌筋膜下,可防止乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤。
1.乳房下皱襞切口
优点:距离手术区域近,剥离范围小,能在直视下手术,止血容易,假体植入方便。欧美国家因其种族特性不易形成瘢痕,所以多用下皱襞切口。
缺点:切口相对要明显些,对于东方人种来说切口疤痕较明显。
2.腋窝切口
优点:切口隐蔽,术后瘢痕不明显。
缺点:距离置入假体的位置比较远,剥离范围较大,显露不易,对医生操作水平要求很高。
3.乳晕切口
优点:切口瘢痕不明显,术中直视下操作,止血彻底,假体定位准确,术后疼痛反应轻,不影响上肢活动。若术后对哺乳无要求,则用乳晕切口较适宜。
缺点:如果操作不当,有可能损伤乳腺导管,对今后哺乳造成一定影响。因此,对于未哺乳,且术后有哺乳需求患者,或乳晕过小颜色较浅,不适宜采用乳晕切口者。