上睑下垂分为先天性的和后天性的,因此需要区分对待,分别鉴别.上睑下垂手术后护理非常重要,早期一般都过度矫正,致眼睛不能完全闭合,这时要不断在眼里涂眼膏保护,防止暴露性角膜炎发生,一旦发生角膜炎要及早治疗,以防发生视力减退或失明.具体治疗,比较好多和医生沟通,以取得满意效果.

一、 先天性上睑下垂

1、单纯性上睑下垂

为常见,它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失,不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常.

2、上睑下垂伴眼外肌麻痹

文献报道占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹,导致眼球上转受限.多因中枢性神经发育障碍造成.

3、上睑下垂综合征

表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽,称之为小睑裂综合征,又称komoto综合征,有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形.

4、协同性上睑下垂

下颌-瞬目综合征(Macus-Gunn综合征),表现为静止时一侧上睑下垂,当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时,下垂的上睑突然抬起,达到正常,甚至超过对侧正常眼睑高度.这是一种特殊类型的先天性上睑下垂,其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系,或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系.该病有自愈倾向,部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常.

二、后天性上睑下垂

1、动眼神经麻痹性上睑下垂

当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生,有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变.病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等.

2、交感神经性上睑下垂

交感神经麻痹后导致Müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂,如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同侧面部潮红无汗、皮温升高的症状,称之为Horner’s综合征.

3、肌源性上睑下垂

多见的是重症肌无力.全身重症肌无力的患者早出现的症状是上睑下垂,有典型的“晨轻暮重”的现象,新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断.此外,慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂.

4、腱膜性上睑下垂

由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂.也是临床较为多见的上睑下垂.分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性.

5、机械性上睑下垂

由眼睑本身病变所致,如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加,而导致的上睑下垂.

三、假性上睑下垂

外观显示上睑呈下垂的状态,但是客观检查发现提上睑肌肌力正常,上睑缘的位置正常,或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常,提上睑肌肌力基本正常.假性上睑下垂的主要原因如下:

1、上睑皮肤松弛

老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔,遮挡视物,影响视野,严重者可影响视力,但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常,提上睑肌功能检查正常.通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状.

2、上睑缺乏支持

小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况,都会造成眼睑失去支撑,导致眼睑塌陷,睑缘位置低于正常.

3、保护性假性上睑下垂

角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼,均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂.

4、眼位异常

上斜患者,眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡,误认为存在上睑下垂,临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能.

上睑下垂是一种疾病，由于各种原因导致患者的上睑提肌和Müller平滑肌功能异常，导致眼睛的上睑部位部分性或全部下垂，看上去患者整天在睡觉似的，眼裂变小，上眼睑遮盖了部分瞳孔，严重影响了视力。有时候为了满足视觉要求，患者需要仰头视物，于是上睑下垂者经常会有仰头皱额的特殊姿态。那这个病是怎么引起的呢？ 第一，先天性原因导致上睑下垂。由于动眼神经核或上睑提肌发育不良导致，这属于一种常染色体显性遗传病。患者通常伴上直肌发育不全及小睑裂等先天性异常表现。 第二，后天获得性上睑下垂：

（1）动眼神经麻痹性上睑下垂。上睑提肌受动眼神经的支配，所以各种原因影响了动眼神经的功能，会影响上睑提肌的功能，导致上睑下垂状态。 （2）交感神经麻痹性上睑下垂。颈交感神经受损可能会引起Müller平滑肌异常。患者出现上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等Horner综合征表现。

（3）癔病性上睑下垂。患者双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失，但是检查无器质性病变，多见于癔症患者。

（4）肌源性上睑下垂。多见于重症肌无力患者，常伴全身随意肌易疲劳的现象，有朝轻暮重的特点，上睑下垂的程度随疲劳程度进行性加重，休息后好转。 此外，还有老年性上睑下垂，与年龄较大，上睑提肌过度松弛有关。也有外伤导致的上睑下垂，例如沙眼衣原体感染导致眼睑部位炎症、睑部占位病变等加重了上睑提肌的重量。

根据你描述的情况你的这种症状中医认为一般是由于脾虚造成的，建议你适当的可以喝点中药配合针灸。

建议你平时注意用眼卫生。不要过度劳累，适当的可以局部针刺，适当的可以喝点杞菊地黄丸。

病情分析：

你好，根据你所描述的这种情况，我建议你到专业的眼科就诊。

指导意见：

你好，这种情况一般要治疗动眼神经。针灸按摩或者是手术的方法，建议平时注意用眼卫生