上睑下垂是指上睑提肌功能不全或丧失,以致睑不能提起或提不全,遮盖部分或全部瞳孔的一种眼病。根据病因不同,临床上可分为:先天性上睑下垂,多为双侧,有遗传性。为上睑提肌或动眼神经核发育不全所致;麻痹性上睑下垂,因动眼神经麻痹所致。多为单眼发病;肌源性上睑下垂,见于重症肌无力症。此外,尚有外伤性上睑下垂、交感性上睑下垂等。
本病无痛痒,自觉患眼不能睁大,检查见患眼下垂,遮盖部分或全部瞳孔。病人因睑裂变窄,常皱起前额皮肤,提高眉部,借以紧缩额肌以提高上睑位置。严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。除此之外,各类上睑下垂尚有各自的特点。
(1)先天性上睑下垂:睑下垂与生俱有。由于睑下垂遮挡视线,视功能发育受影响,下垂严重者,常伴重度弱视。此类上睑下垂常伴有上直肌功能不足,因而眼球上转受限。
(2)麻痹性上睑下垂:多发病突然,常合并动眼神经支配的其他眼外肌麻痹。
(3)肌源性上睑下垂:为后天得病,伴有全身肌肉(随意肌)容易疲劳现象,但也有单纯出现于眼外肌而长期不向其他肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目后立刻加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3——1.5毫克,15——30分钟后症状暂时缓解。