肺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居高不下,由于大气污染的加剧和吸烟等因素,其发病率仍不断上升。肺也是其他恶性肿瘤常发生的转移部位。肺癌和肺转移癌的首选治疗手段是外科手术切除,然而具有手术切除机会的患者不到30%,其他治疗手段常用的包括全身化疗、放疗等,虽然具有一定疗效,但都具有疗程长、副作用大、费用昂贵等缺点。支气管动脉灌注化疗在一定程度上克服了全身静脉化疗的不足,提高了肺癌的治疗效果。
肺癌主要由支气管动脉供血,很多肺转移癌也由支气管动脉供血,这是经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌和肺转移癌的理论基础。与全身经脉化疗相比,经支气管动脉灌注化疗药物,使药物不经过全身血液稀释和肝脏代谢,首先直接作用于肿瘤,肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十倍,因此显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力,在提高疗效的同时化疗药物的总剂量明显减少,减轻了对正常组织器官的损伤,因此减轻了恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用,而医疗费用也有所降低。
支气管动脉灌注化疗是通过大腿根部的股动脉穿刺,引入一个很细的导管(直径约2mm),在X线透视下插到病变侧的支气管动脉内,造影明确肿瘤供血后,灌注化疗药物,对部分血供丰富的病例,还可以同时进行栓塞治疗,使肿瘤血供和营养减少,从而控制肿瘤生长甚至使其明显缩小。支气管动脉栓塞提高了灌注化疗的疗效,对肺癌引起的反复咯血也特别有效。
支气管动脉灌注化疗/栓塞一般需要做2-3次,每次间隔4-6周,一次费用在1.5万左右。此治疗一般是很安全的,特别严重的并发症是脊髓损伤,常由于高浓度的造影剂、化疗药物或栓塞颗粒进入脊髓供血动脉使脊髓缺血所致,患者会出现肢体麻木、无力或排尿排便障碍,严重者可以导致截瘫,仔细操作多数可以避免。