顾名思义，骨性地包天一般发展为骨性，牙性地包天只表现在牙齿上。骨性地包天和牙性地包天的主要区别有三个，具体如下：
1、根据颜面部进行判断。骨性地包天有很明显的骨头变化，其面容改变非常大，如凹字形或月牙脸的人，一般是为骨性；牙性地包天一般是替牙期障碍或牙齿错颌造成，其面型基本上无太大变化；
2、根据下颌是否后退进行判断。牙性地包天一般能后退至对刃位，即上下切牙能对到一起，又叫切对切；骨性地包天因下颌骨发育过度，骨量特别大，一般不会退回至下颌对刃位；
3、根据牙齿情况进行判断。骨性地包天一般牙齿会有一些代偿或功能性变化，不会通过功能性变化进行纠正；牙性地包天也会伴有一些功能性变化，但可通过做一些功能运动而改变，或在功能错颌时表现为地包天，而退回时，又回到正常。
其一、看颌面形态是否异常，牙性地包天主要是由于牙齿萌出过程中受到障碍而形成的单纯反颌情况，颌骨颜面都基本正常，而骨性地包天主要表现为下颌发育过度，上颌发育不足，对颌面美观的影响很大。
其二、看下颌是否能退至切对切，有的功能性的地包天也会存在下颌前突的情况，但只是下颌的功能性前移，下颌骨大小形态都是基本正常的，而且下颌可以退至前牙对刃关系，但是骨性地包天的前突的下颌就不能后退了。
其三、肉眼观察并不完全准确，直接的方法就是去正规医院看X线头影测量，看下中切牙切点闭合道与SN平面的角度，角度越大就是骨性地包天了。一般如果是骨性地包天，除了牙齿矫正外，还要结合外科正牙手术手段联合治疗。
骨性地包天一般情况下需要手术治疗，但是也要看病人的具体情况，首先是病人的年龄，如果是孩子，早期发现骨性地包天，可以通过佩带矫治器的方式来解决这个问题。一般情况下，孩子的正畸大概在10-12岁左右，但是骨性地包天的孩子如果发现这种情况，就应该尽早治疗。但是等到成人后发现骨性地包天的情况，通过正畸的方式就不能够完全解决，这个时候就需要判断到底是上颌后缩，还是下颌前突，还是两种皆有，一般需要做正颌手术来解决，具体的手术方案需要正颌大夫评估后，和正畸大夫联合来解决这个问题。
确定牙性和骨性地包天，需要到口腔正畸科拍牙片，取模型，测定数据确定
指导意见：
建议你选择正规医院口腔正畸科尽早检查，根据检查结果，确定矫正牙齿方法，矫正牙齿，年龄越小效果越好
牙性地包天和骨性地包天的区别，牙性地包天主要是牙齿咬合关系的紊乱，主要是替牙期，发育期早期关系的紊乱造成。骨性地包天是牙性期间不重视，继续发展之后，往坏的方面发展，发展成为骨性。所以早期要进行地包天的预防和阻断性矫治，一旦发现地包天，要及时到医院去进行专业治疗。如果不进行专业的治疗，后果从牙性变成骨性，一旦变成骨性，矫治难度、面型，还有其它方面会发生很大变化，而且咬合关系方面变化也很大。从磨牙会朝远中关系变成近中关系，这样对矫治难度比较大。所以早期要进行预防性的及时矫治。对骨性地包天后期，主要是面部畸形，咬合紊乱，下颌前突不能后退，出现咬合功能紊乱吃东西有影响，颞下颌关节会发生疼痛，后遗症比较严重。