面颈部皮肤分离除皱术 又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。 面颈部皮肤分离除皱术的价格大概在10000-20000左右，术后6-10天拆线，一些术后的感觉异常，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。 对该文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性，不作出任何保证或承诺；

面颈部除皱术的适应症是什么?

一、面颈部老化状况

老化改变包括前已述及的松垂和皱纹，这些改变有部位、性质、程度的不同。一般来说，除皱手术对于颊、颌下松垂者效果确切、可靠;对于重力性皱纹的手术后效果较持久，对于动力性皱纹如额纹、眉间纵纹、鼻根横纹的效果良好。目前的除皱技术对于鼻唇沟的治疗仍不理想，而对于上、下唇的纵纹无效。

二、年龄

面颈部除皱术的适宜年龄为40～60岁。国外报道的适宜年龄为35～75岁。手术不能阻止老化的发展，但能治疗和预防老化的征象。随着主客观需求的变化，30～40岁者要求做面颈部除皱术的人增多，但只应将其列为小范围局部手术的相对适应证。

三、全身状况

无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变，非瘢痕体质，无皮肤病和血液系统疾病，高血压病经内科治疗已有效地控制。处于消瘦期时效果优于处于肥胖期，长脸型者优于宽脸型者。

四、心理状况

随着社会的进步和医学模式的转变，了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机，已成为评价手术效果的标准之一，除皱手术也不例外。面颈部除皱术术前仔细了解求术者的要求、动机，排除存在异常心理状态者。

面颈部除皱术的方法是在手术前精心设计切口，沿切口线切开皮肤，在颞、颧、颊区潜行分离，至上而下分别分离到眼轮匝肌外缘，颧肌外缘和鼻唇沟曲线外侧，暴露颞浅动脉和腮腺组织，继续向下性分离，暴颈间肌，胸锁乳突肌，将SMAS辨向后上拉紧，在耳前和颧弓下缘重叠固定　3—4针，在下颌角切开颈阔肌外侧缘，向后上拉紧，做V-Y缝合，固定于乳突筋膜上，向后，上提拉皮肤瓣，根据皮肤多余宽度分别于耳上，耳前，耳后纵行剪开，固定3针，修剪掉多余皮肤，修平皮肤切口，分层缝合。

面颈部除皱术应用

1.该部位的注射，可影响口唇功能。术前应认真选择受治者，从事音乐、歌唱、演说者不大适合，有可能会影响他们的工作。因此，咨询工作很重要，术前应做细致说明。

2.开始时，宜采用小剂量、少位点的保守方案，并注意做浅层、对称注射。过度治疗会影响口唇的功能，影响说话、进食等，下唇注射过量对唇功能的影响更大。但注射剂量较小，疗效维持时间短。 。

3.一般在上、下唇各注射2——4 U，容量不能太大，在外1/4处注射BTXA不要超过2 u或不做注射，以免引起口角下垂或流口水。因为起自口角处的肌肉多，局部注射尤其容量较大时，会影响其功能。

4.上唇注射时，中线处不能注射，因为容易形成平唇。不要太向头侧注射，否则容易引起上唇内翻、外翻或暂时性下垂：

5.注射点不能离唇缘太远，一般不超过膳红缘5 mm‘：在唇红缘线上的注射方法(BTXA每点O.5——1.O U，共204 U)可获得类似软组织充填术后的唇丰满效果。因此可根据唇线情况和唇型做小的调整。

6.需对降口角肌进行注射时，注射点不能太靠近口唇，否则可导致其他肌肉的作用明显，影响口唇的功能，或导致口角下垂、不对称畸形等。

7.冰敷可减轻注射时的不适。

8.可配合软组织充填和磨削治疗。一般应先做充填，再做BTX注射，以避免充填剂导致BTX扩散，且充填的麻醉作用可减轻BTX注射时的不适。

9.不良反应：

①注射疼痛;

②瘀斑;

③唇功能减低，如吃、喝、谈话、吸吮、一些词的发声困难等

④口角不对称，特别是笑的时候;

⑤由于面肌收缩不协调，可造成口内食物残渣清除不便。

面颈部除皱术后护理：

1、术后用纱布及软垫对所有剥离区加压包扎。

2、术后24小时更换敷料，拔除引流管，继续加压包扎。

3、术后第五天，拆除耳前缝线，七天拆完缝合。