一、病因和病理
跟下脂肪垫是由充满脂肪组织的多纤维隔结构组成。它具有吸收应力,缓冲震荡等作用。但中、老年后,脂肪垫内脂肪发生变性,弹性减退,使脂肪垫变软,变薄,吸收应力的能力减弱,减少了对跟骨结节的保护作用,引起跟骨结节骨膜炎,发生疼痛。
二、症状和诊断
跟跖侧疼痛,不能穿硬底鞋。行走于无弹性的路面,引起疼痛。检查:局部无肿胀。跟下脂肪失去弹性,且变薄。有时可经过脂肪垫触及跟骨结节。在脂肪垫中央有明显压痛。
诊断时,有两种情况应注意识别:
1、痛性脂肪突出(piezogenic palpules):足跟负重后,足底脂肪从皮肤突出,局部脂肪组织缺血,引起疼痛。
2、脂肪垫剥脱:脂肪垫从其跟骨跖侧剥脱,两者之间可形成滑囊。
三、治疗
跟骨垫保护有较好疗效。疼痛较重时,可使用消炎止痛药物。和跖腱膜炎不同,此症不适于用封闭治疗。因为激素可近一步引起脂肪垫萎缩。