正颌是一种手术,一般用于地包天的病例,也就是让突出来的下巴收回去.用于由于牙齿反咬导致下巴前突的病例

正畸 也就是牙齿矫正,在牙齿上粘托槽通过钢丝拉力让牙齿移动.属于治疗牙齿排列不齐,错咬的一种矫正方法.

牙齿的矫正手术肯定不能把牙齿全拔出来。建议到口腔矫形科就诊，拍口腔全景片和头颅侧位片定位，如果是骨性畸形，需要正颌手术，如果是牙性畸形，可以做矫正手术。

不存在反合，也就是地包天的问题，也没有明显的上下颌骨水平向不调。

就是角前切迹明显且不对称，髁状突吸收明显(也就是你说的耳朵边的骨头)，所以根据这些信息，我初步估计你存在以下问题:

1、小时后没有偏斜的问题;

2、平时用左侧咀嚼为主;

3、咬紧牙时，前面的门牙空开或不紧密;

4、咬合后下颌右偏才明显;

5、颞下颌关节运动异常，比如会有弹响或疼痛，至少曾经痛过;

6、硬的东西吃久了下巴会累，或就不喜欢吃;

6、前面的牙齿存在拥挤不整齐。

如果不幸被我说中，也不用着急，说明你现在的问题，主要是颞下颌关节的病变引起的，不管是做外科还是单纯矫正，这个都得解决。

你的髁状突已经发生吸收，这个是不可逆的过程，也就是说下颌骨的长短左右有差别这个已无法改变，所以矫正的目的应该是把牙齿调整到合适的位置，尽可能消除导致髁状突吸收的口腔方面的因素，延缓或终止骨头的吸收，同时尽可能通过牙齿的调整代偿颌骨的不调，但下颌偏斜难以彻底解决。这是单纯正畸所能做的。强行将下颌牵引至正中，关节终还是会有问题，会回去的。

如果你的期望值很高，希望解决面型不对称的问题，那就需要正畸正颌联合治疗，先做正畸，去代偿，上颌管上颌，下颌管下颌，后上下间的不调靠手术解决。这种办法痛苦当然会多很多，也会有一定的风险，也不存在复发的可能。费用上海九院的话大概在4万左右(上颌不动手术的话)。

但不管你选择哪种方法，首先要认清你牙齿问题的本质，那就是颞下颌关节的疾病，这是基础，如果关节问题不受到控制，髁状突的吸收还在继续，所有的治疗都是毫无意义。

牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。即使是成功的外科手术，一般在术后都会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常均需进行术后正畸治疗，旨在从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。如情况正常，术后正畸治疗可在正颌手术3月后进行，同时进行恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的康复治疗。

正颌手术更多是为追求美观，部分是因颌骨发育严重变形导致，如地包天、小颌畸形，严重影响面型和功能，需做正颌手术。因追求美做正颌手术，把下颌角磨尖，做成V型脸或瓜子脸。正颌手术原理是通过移动面部骨骼或消磨、消减面部骨骼，改变面型的方法。这类手术放在口腔、面部，有独特的特点，因面部有牙齿，如正颌手术放在骨科很简单，只需把多余的地方祛除。但对面部来讲，因牵扯到牙齿，牙齿长在骨头上，且上牙、下牙之间的咬合关系紧密。所以，正颌手术成败的关键是把牙齿放在合理位置上后再动骨头，做完手术后，面型好、口腔功能完善的保持。