削骨瘦脸术是十分严格、精细的手术，通常对手术医师的资历有着非常严格的要求，削骨手术全过程也有严谨的操作规程。手术前要先为受术者拍摄头颅侧位定位X线片，在该X线片上测量头颅、颌骨结构、牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸、拼对，从而预测手术中需要移动的骨骼部位、移动距离和方向，以及预测手术后面型改变。有时还需在受术者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。 削骨手术全过程如下：
1、术前交流。术者表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医师一般会在术前对术者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼结构，然后根据个人特点，提出建议，并确定手术的方法。
2、麻醉。面部神经分布很有规律，我依据解剖原理，主要采用组织加局部麻醉技术，这样，可有效避免其它麻醉方式带来的麻醉风险，确保手术的成功操作。
3、切口。削骨瘦脸手术选择口腔内小切口进行，一则减少损伤，二则避免在外表留下痕迹。在口腔内侧接近下颌角或者颧骨的位置切开，从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开，在骨膜下进行分离时，把需要手术的骨头部位暴露出来，再进行手术。从口腔内切口，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加安全性，术后毫无切口痕迹。
4、止血。在骨膜下进行分离时几乎不出血，对血管神经无损伤，如果选择削骨手术，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，起到止血作用的同时，还可帮助骨头自身恢复。
5、手术。在手术过程中，掉下来的骨质成分一定要用盐水冲洗干净，因为这些粉末沾在切口的创面，待肌肉回复原位时，又会和骨头贴合在一起继续存活生长。
6、咀嚼肌处理。手术后，由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化，我会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者，则可从后侧切除部分肌肉，以适应新的骨骼结构;如果不是太肥大，因为手术后肌肉本身会有一定萎缩，则不需要做额外调整。
7、缝合引流。在缝合伤口的同时安放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。
8、适当加压包扎。通过对面部包扎五天，既可起到止血作用，还可以帮助脸部塑型。