酒窝是由皮肤下面的肌肉活动形成的。人体大部分肌肉都由肌腱纤维牢固地附着在骨头上,如胸肌、下肢肌。而面部的表情肌是个例外,它直接附着在面部皮肤上,表情肌收缩的时候,牵动面部皮肤,于是面部出现各种皱纹,产生喜、怒、哀、乐的表情。有的人在笑时,脸上就出现两个浅浅的凹陷,就是面部皮肤与面部表情肌如郏肌、笑肌相对牵动形成的。
而且酒窝,跟表情肌的发达程度有关。笑肌不那么丰满,面部皮下脂肪不那么多的人,一般微笑时候不会出现小酒窝。酒窝和重睑一样,可用美容整形手术形成。还可以做酒窝成形术,其实是在特定的部位,用手术的方式人工形成真皮与笑肌粘连从而形成酒窝。做酒窝的手术原理即人为地使酒窝处皮肤与该处肌肉粘连在一起。