上颌代表天，下颌代表地，地包天，指下牙包裹上牙的口腔错颌畸形。地包天属于口腔错颌畸形。临床推荐早期发现、早期治疗，3-4岁小儿如有地包天倾向，需要及早到专业口腔医院进行检查、确诊，必要时佩戴咬合导板，效果明显者佩戴几个月即可矫正。成年以后地包天治疗相对复杂，需要同时进行箍牙、正颌手术，才能有效改善地包天畸形。

1、地包天的治疗首先需要区分诊断：是骨性地包天，还是牙性地包天？

2、 骨性地包天是指下颌骨过度生长，单纯牙齿矫正治疗效果差，需要考虑正颌外科手术与正畸联合治疗，骨性地包天的手术需要在成年以后，就是22岁（这个时期在下颌骨才完全停止发育）以后，你现在的年龄如果有需要，可以做手术。

联合治疗的特点是：先找一个具备正颌外科手术实力的正规医疗部门，由这个医院的正畸科的正畸医生接收作为联合治疗的病例，邀请正颌外科医生会诊，合作制定治疗方案。然后实施治疗计划：先戴矫治器，一段时间之后才手术，手术中矫治器是不能摘下来的，一直佩戴矫治器的，手术后仍然继续牙齿矫正治疗。这才是联合治疗。

3、牙性地包天的情况，是指仅仅牙齿的倾斜度或牙齿的错位导致了地包天，这种情况适合单纯正畸治疗，效果好。

所以，你比较好能够先找个专业的正畸医生检查诊断自己是骨性的还是牙性的地包天，听取治疗意见，然后做下一步的打算。

一些小的习惯，如果不加以及时纠正，听之任之，时间久了可能会产生“蝴蝶效应”，带来严重后果。常听宝妈或者宝爸们说，我们家孩子有点“下兜齿”，有点“下牙包着上牙”或者说上嘴唇有点“塌陷”等等，这都是地包天的表现。对于引起地包天的原因（参见前期话题）家长们要及时准确甄别并加以有效处理，避免产生“蝴蝶效应”。本次话题我们重点来探讨一下如何治疗地包天。

1:乳牙颌阶段，这个阶段要注意及时戒除孩子的一些不良习惯，吐舌，咬上嘴唇或者前伸下巴等，耐心劝导，必要时可以辅助一些矫治器，比如舌刺，唇挡等。只要解除了不良习惯地包天就可以得到有效控制。如果孩子已经形成了牙性的地包天，可以后退至切对切位置，可以做一个活动矫治器——颌垫舌簧矫治器，打开咬合，解除前牙的兜齿状态。

2:替牙颌阶段，这个时期是乳牙和恒牙更新的阶段，如果出现了个别前牙反颌，可以应用上面提到的颌垫舌簧矫治器，也可以用“2*4”技术，牙齿更换结束后可以所有牙都戴上矫治器进行矫正。如果有功能性因素，可以戴头帽——颏兜加以干预。

3:恒牙颌阶段，这一阶段恒牙已全部萌出，如果是牙性的地包天或者伴有轻微的骨性因素，使用传统固定矫正即可解决。如果是地包天同时伴有严重的骨性因素，这是需要牙齿正畸+颌骨整形同时进行，才能有好的结果。

综上，地包天的治疗有三个阶段，每个阶段的处理手段不尽相同。越早处理治疗越简单，后的效果越好。