隆鼻术是应用自体或人工材料植入鼻部皮肤软组织与鼻骨、软骨之间,将低平的鼻背或鼻尖隆起之手术。正常美观的鼻如一底朝下的三棱锥体,具体形态因种族而不同。东方人鼻根起于两内眦连线间或稍上方,小巧秀丽,鼻小柱与上唇间夹角约为90º。西方人鼻根起于两眉连线间,大而高挺。隆鼻术对于鼻根低平,内眦皱襞常存在的东方人面容的美学效果是不言而喻的,隆鼻术流行于东方,首创人和年份均难以考证。早期手术主要以自体髂骨和肋软骨真皮等为隆鼻材料,也有用象牙做组织代用品。自体充填物植入后不会产生机体排异反应,但取材时受术者要增加一次痛苦,也增加了手术的复杂性。而且这些物质雕刻塑形比较困难,不可能很精确,充填到鼻背部后可能发生吸收变形,终鼻部的外形欠理想,加之科技的不断发展,组织代用品遂得到较快的发展。
目前的充填材料主要有以下几种:
1、医用固体硅橡胶1955年,Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻,获得成功。医用硅橡胶具有良好的生物相容性和稳定性,易雕塑,一旦发生并发症很易取出。这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎。至今,固体硅橡胶仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。
2、液体硅橡胶1963年,Counay和Goulian报告用液体硅橡胶隆鼻,获得成功。由于液体硅橡胶可采用注射方式隆鼻,塑形随心所欲、造型理想、不需手术,甚至不需麻醉,一度风靡世界。然而,经过10余年临床实践发现,液体硅橡胶也易产生异物排斥反应,且一旦发生并发症,假体不容易取干净,往往造成较严重的后果。发生鼻背皮肤溃烂,坏死进而造成畸形者已屡见不鲜。美国于20世纪80年代初已明令禁止使用。国内虽未明文禁止,但中华整形外科学会已多次呼吁停止使用。
3、羟基磷灰石微粒人工骨20世纪90年代初,一些厂家推出注射用羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦称人造骨。已在骨科使用多年,效果较好。其生物相容性及塑形性均明显好于硅橡胶制品。但一旦发生并发症,假体不容易取干净,较硬、较脆也是其缺点,应用临床时间短,其长期效果尚不清楚。因此,该方法的使用推广受到了限制。
4、聚膨体四氟乙烯材料(EPTEF)随着医学认识的提高和医用材料的发展,非自体组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高,目前应用较多的是聚膨体四氟材料。迄今为止,隆鼻材料仍以高质量的固体硅橡胶材料为主。故以下主要是以硅橡胶人工鼻假体隆鼻术而加以论述。