乳房下垂矫正术并发症
1、血肿
单纯乳房下垂矫正术发生血肿时机不多,但假如同期进行乳房缩小或隆乳术,出于剥离及腺体的切除,在不能完全直视止血下,有时也可发生术后创口内渗血,堆积造成血肿;
2、乳头乳晕坏死
多为手术操作不妥,损伤了供应乳头乳晕皮瓣的血管所致;
3、肌肤坏死
多为皮下潜行剥离范围较广或关闭切口时皮下结构修剪过度所致,因而在选用手术妙招时应依据乳房下垂类型和程度选用合适的手术方式;
4、双乳不对称
不少求美者胸部自身就不完全对称,双肩不在同一平面,此种乳房外观上的轻度不对称一般不会给求美者形象造成影响,但重要的术后不对称畸形则需要加以预防,需要时可做二期手术矫正;
5、形态异常
乳房外形畸形多因乳房悬吊固定不牢或切除结构形状不足规则所致。乳头乳晕异常则包括乳头朝上和乳晕不圆两种现象,其中乳头朝上多因皮下乳房腺体悬吊上提不足,而乳头乳晕移动至较高地方所造成,乳晕不圆多因环状切口缝合时未思考到乳晕牵引力不均所致。
乳房松垂矫正术的并发症基本与巨乳缩小整形术的并发症相同,主要是由于所釆用的术式有缺点和手术者的经验不足、操作不当所造成的。扩大乳房体积矫止乳房松垂术,除有一般并发症发生的可能外,还有可能发生隆乳术的并发症,隆乳术并发症详见有关章节,这里不再赘述。
1.血肿形成:主要是手术操作不当,止血不彻底造成的,故术中必须仔细止血,如渗血多,可做负压引流;如术后有剧烈疼痛,检杳术区,若皮肤张力大、光亮、压痛剧烈,应将缝合线在乳房较低位置拆除数针,留置引流。
2.乳头坏死:乳头、乳牵移位时,其边缘一是要保留尽坠宽的真皮下血管网,下方的乳腺体蒂应尽可能保持厚些,以保证血运;二是乳房塑形时,乳腺纽织的折叠、旋转、扭曲过度或缝合时张力过大,会影响通过乳头、乳晕的血供,使血运发生障碍,造成坏死。一旦坏死,坏死组织完全脱落后,应考虑再造乳头。
3.皮肤坏死:常由亍皮肤切除过多,缝合张力过大;或因手术中操作粗暴,任意夹持切口边缘,使组织挫伤严重及影响皮瓣血运而发生坏死。发生皮肤坏死后,在坏死、组织脱落时,可以进行游离植皮。
4.感染:感染的发生原因是手术时对血运的破坏较大,降低了组织的活力。也可发生在有死腔存在和有血肿的情况下,无菌操作不严密也会造成感染。对于感染的处理可应用抗生素治疗,必要时也需作切开引流。
5.乳头错位:乳头的错位是由于乳头位置测量上的错误,故必须重视术前设计,尽量做到精确无误。
6.瘢痕;乳房缝合张力过大或有瘢痕体质者,术后瘢痕明显。这种并发症发生以后,比较难处理,所以手术中应尽量避免发生,而不是依笫治疗。
7.皮样囊肿形成:部分乳房松垂矫正术,需去表皮,并将真皮叠入乳房内,如去表皮技术不当,表皮未去尽,术后易发生皮样囊肿。一旦发生,惟有手术切除。
乳房下垂矫正术后的注意事项包括:
1、早期引流的护理,术后五天要有专业的护理人员,用持续的负压或定期更换外部装置,防止感染发生;
2、早期伤口的换药及拆线处理,及时处理相应的并发症,出现血肿及时清理,出现乳头乳晕的血供障碍及时探查等;
3、后期注意伤口疤痕的预防,可涂抹药物或贴硅酮类的硅胶贴片;
4、后期对乳房进行适当固定和塑形;
5、后期应尽量避免哺乳