乳房下垂有哪些并发症:
1、血肿:单纯垂乳上提术发生血肿机会不多,但如果同时进行乳房缩小或隆乳,在不能完全直视止血下,有时也可发生术后内渗血,积聚形成血肿。
2、乳头乳晕坏死:多为手术操作不当,损伤了供应乳头乳晕皮瓣的血管。
3、皮肤坏死:多为皮下潜行范围较广泛而造成,或关闭皮下组织修剪过度所致,因此在选择手术方法时应根据乳房下垂类型和程度选择合适的手术方式。
4、双乳不对称:很多病人胸部本身就不完全对称,双肩不在同一平面,乳房外观上就不对称,这种轻度不对称一般不会给病人及医生造成太大麻烦,但严重的术后不对称畸形则需要加以预防,必要时给以二期手术矫正。
指导意见:
形态异常:乳头乳晕异常包括乳头向上和乳晕不圆两种情况。乳头向上,多因皮下乳房腺体悬吊上提不足,而乳头乳晕移动至较高位置,发生乳头向上;乳晕不圆,多因环状时外环较大或行荷包时拉力不均,使皮肤一侧偏多,一侧偏少,各个方向形成的乳晕的牵引力不均,使乳晕环不圆等。乳房外形畸形多因乳房悬吊固定不牢或组织形状不够规则,整形时平卧位外形尚可,但站立位时因乳腺组织重力作用使固定不牢的组织下垂,而固定牢固的组织不动,从而造成各种畸形。
①血肿形成:主要是垂乳提升手术操作不当,止血不彻底造成的,故术中必须仔细止血,如渗血多,可做负压引流;如术后有剧烈疼痛,检查术区,若皮肤张力大、光亮、压痛剧烈,应将缝合线在乳房较低位置拆除数针,留置引流。
②乳头坏死:乳头、乳晕移位时,其边缘一是要保留尽量宽的真皮下血管网,下方的乳腺体蒂应尽可能保持厚些,以保证血运;二是乳房塑形时,乳腺组织的 折叠、旋转、扭曲过度或缝合时张力过大,会影响通过乳头、乳晕的血供,使血运发生障碍,造成坏死。一旦坏死,坏死组织完全脱落后,应考虑再造乳头。
③皮肤坏死:常由于皮肤切除过多,缝合张力过大;或因手术中操作粗暴,任意夹持切口边缘,使组织挫伤严重及影响皮瓣血运而发生坏死。发生皮肤坏死后,在坏死、组织脱落时,可以进行游离植皮。
④感染:感染的发生原因是手术时对血运的破坏较大,降低了组织的活力。也可发生在有死腔存在和有血肿的情况下,无菌操作不严密也会造成感染。对于感染的处理可应用抗生素治疗,必要时也需作切开引流。
⑤乳头错位:乳头的错位是由于乳头位置测量上的错误,故必须重视术前设计,尽量做到精确无误。
⑥瘢痕:乳房缝合张力过大或有瘢痕体质者,术后瘢痕明显。这种并发症发生以后,比较难处理,所以手术中应尽量避免发生,而不是依靠治疗。
⑦皮样囊肿形成:部分乳房松垂矫正术,需去表皮,并将真皮叠入乳房内,如去表皮技术不当,表皮未去尽,术后易发生皮样囊肿。一旦发生,惟有手术切除。