牙疼一般是牙髓炎或者是牙根尖炎，在临床诊疗活动中经常碰见牙疼的患者要求当即拔出患牙，这种情况要分开讨论，牙髓炎疼痛特点，夜间性自发性疼痛，同侧耳颞部放射性疼痛、疼痛不能定位，冷热刺激持续性疼痛，去除冷热刺激后疼痛仍持续几秒十几秒甚至更长时间。对于牙髓炎性质的疼痛，疼痛的时候可以考虑拔牙。
牙根炎疼痛特点包括四角牙齿有腹胀感，咬合痛和扣痛，咬合的时候先接触，并且可能出现咬合无力，对于牙根尖炎性质的疼痛暂时不能拔牙，因为牙根尖的炎症对麻药不吸收，导致拔牙的时候疼痛感明显，并且拔牙以后感染容易扩散，应该考虑应用抗菌药物控制急性炎症以后再考虑拔牙的事情。
一、如果引起疼痛的是蛀牙~牙髓炎,细菌感染导致牙神经发炎,引起自发性疼痛、夜间疼、疼痛不能定位且放射性引起同侧太阳穴疼痛,但是检查时叩诊没有疼痛,牙龈没有明显红肿,这种情况下可以拔牙,不用担心拔牙后会肿痛.常见的就是上颌或者下颌的智齿,因为龋齿引起的牙髓炎.
二是由于牙髓炎时没有及时治疗,炎症扩散到了根尖周围以后,感觉牙齿伸长了一截,不敢咬牙,一咬牙就疼,检查时发现叩诊疼痛,牙龈红肿,这个情况下需要先服用消炎药和止疼药消炎,等过了炎症急性期再考虑拔牙.那么慢性的根尖周炎是否可以拔牙呢?可以,但是拔牙后需要预防性服用消炎药.
第三是智齿冠周炎,这个情形跟上面类似,处于炎症急性期时,要以局部冲洗上药,口服消炎药消炎为主,控制住炎症以后再考虑拔牙.或者说炎症转为慢性以后再考虑拔牙.
牙疼的时候一般不可以拔牙专家指出:牙痛时能不能拔牙,这要根据牙齿疼痛的原因来决定.不同的情况要区别对待.以下几种是需要拔出的牙齿:
1、患有严重牙周病的牙,牙齿已经非常松动,经过治疗也不能使其再稳固的牙齿.
2、反复发炎、流脓的残根;引起反复发炎肿胀的阻生牙
.3、影响正常牙萌出的多生牙、埋藏牙;以及导致病变的牙齿,如含牙囊肿,牙龈瘤等.
方法/步骤
1、首先，如果是龋患波及牙髓组织引起疼痛，甚至剧痛时，可在局麻下进行除腐、去髓等一系列治疗使患牙得以保存并恢复功能。即便病情发展，炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并引起全身反应而发热，也有治疗价值。但对于牙齿深度松动、牙周炎症明显、残根凹于龈下者，视为无治疗价值，应予拔除。
2、其次，针对龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时，并不会引起牙髓反应而疼痛。此时是治疗的比较好时机。只需常规除腐、消毒、充填即可完成治疗，全过程均无疼痛。对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者，也可通过治疗修复。
3、蛀牙牙疼时能拔牙吗?听完专家的介绍，相信大家不难看出，拔牙虽然是个小手术，但如果处理不当，可引发一系列的健康危害，所以一定要谨慎治疗。