刷牙时出血的现象是非常常见的，一般多是牙龈炎，当然还可为血小板减少等症状，但往往伴自发性牙龈出血不止以及瘀斑等等。
牙上存在有菌斑、牙石、软垢等不良刺激因素，若不及时去除便会刺激牙龈引起牙龈发炎。由于牙龈发炎时龈沟上皮破损、粘膜下结缔组织及毛细血管增生、扩张、充血、组织水肿并且有炎细胞浸润。
因而检查牙龈时发现牙龈由正常的淡粉色变为深红色，外形肿胀、质地松软，用探针探诊易牙龈出血，这可能就是由于龈沟上皮糜烂充血所致。此外肥大性龈炎、各种牙周炎患者均可有刷牙时牙龈出血的现象。
对于牙周病的鉴别诊断：牙周炎的症状主要是牙龈红肿出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或者是咬硬物的时候也会出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮，牙周袋形成。
在正常情况下，牙龈附着在牙齿的龈沟仅深零点几毫米，超过2毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染、慢性破坏，脓性分泌物可从牙周袋溢出。
刷牙牙龈出血是怎么回事呢？
一、维生素C缺乏所致
如果体内长期性缺乏维生素C以及微量元素，就可能会导致牙龈出血。这种情况下比较好是多吃富含维生素C一类营养物质的食物，比如猕猴桃、柚子等。而必要时可以选择服用维生素C片来帮助补充。
二、牙科疾病所致
1.炎症刺激
其实大部分牙龈出血都是由于患上口腔疾病所致，尤其是炎症感染，比如牙龈炎、牙周炎以及牙周脓肿等。牙龈在炎症刺激的情况下，就会导致其变得水肿，毛细血管会发生扩张，这时在刷牙之后就会出血。此时患者要积极进行抗感染治疗，可选择服用阿莫西林胶囊和甲硝唑片等药物。
2.牙结石刺激
若在平时不注意牙齿清洁卫生，久而久之就会形成牙结石。牙结石的边缘比较粗糙，且含有大量病菌，这种情况就会导致牙龈受到刺激，患者可出现红肿发炎以及出血的情况。
3.牙颈部龋洞
如果牙颈部有龋洞，而又没有及时治疗，就会导致牙龈受累，出现发炎。破溃和出血的症状。因此要尽快到牙医门诊做针对于龋洞的治疗。
三、全身性疾病所致
牙龈出血可能是一些全身性疾病所致，在临床上比较多见的主要是老年高血压病、血友病、脾功能亢进以及肝硬化等，严重时考虑是白血病或者血小板减少症等血液病。因为这些疾病会导致血液凝血功能低下，患者往往也会有牙龈出血等出血性症状。
刷牙出现牙龈出血，有两种可能，常见的是牙龈出现炎症，比如患有牙龈炎或牙周炎。第二种是身体血液系统出现疾病，比如白血病等，早的一个表现就是刷牙时牙龈出血，这个时候要化验血常规，进行白血病的治疗。对于牙龈炎和牙周炎，牙齿周围存在牙结石，牙结石表面有很多的细菌，细菌会刺激牙龈增生，颜色变深、发生红肿，容易破溃出血，这个时候需要进行洁牙术、龈下刮治术以及牙周系统的治疗。炎症控制住之后，牙龈出血的症状就会消失。
牙龈出血，就是如果能排除全身的疾病，比如血液病，还有营养不良造成的疾病，主要的原因还是局部口腔的牙菌斑引起的。有些人认为牙龈出血是一个正常现象，实际上，如果在刷牙的时候或者啃硬东西的时候发现有血，就提示牙龈已经开始发炎，如果牙龈持续炎症，时间长了就会导致牙龈炎、牙周病，甚至牙齿松动和脱落，所以牙龈出血对于牙周疾病来讲，是一个非常明显的信号。如果大家发现自己有牙龈出血的这种症状，建议大家到医院做治疗，基本的，我们首先要把表面的牙结石清理掉，清理掉以后，如果还有比较严重的症状，可能要做其它的治疗。如果做了洗牙，就会发现牙龈出血会缓解很多，除了治疗以外，还有就是保健，要注意正确的刷牙方法，每天要至少刷2-3次，除了刷牙以外，再使用一些牙线和牙缝刷的辅助工具，如果能做到这些，牙龈出血这个症状应该能够得到缓解。
牙龈出血，如果是偶尔的，那可能是你刷牙的力度，或者有损伤。但如果你刷牙经常性会出血，那么这时候你可能就要关注了，看看除了出血之外，有没有口臭，是不是挤一挤牙齿周围的牙龈，它有脓溢出。
那这样的情况就说明其实已经有牙龈炎，甚至有牙周炎了。这个时候一定要尽早的去就医，来进行诊断、相应的治疗。