牙龈瘘管，说明牙龈内部有慢性的炎症，需要拍摄牙的X线片，确定炎症的来源。一般炎症的来源有两种：
1、根尖炎。如果是根尖周炎，就会在X线片上看到根尖周有密度减低区。需要对牙齿进行正规的根管治疗，去除根尖周围的炎症，然后进行充填。如果根尖周的炎症比较明显，可能还需要配合根尖切除手术。控制了根尖周围的炎症，瘘管就可以闭合。
2、牙周的炎症。根尖周看不到明显的病变，可以做牙龈下的刮治，把瘘管周围的牙龈下牙石去除，切除炎症肉芽组织，局部上药，慢慢的炎症就可以愈合。
一般有牙龈瘘管说明牙周有比较严重的感染。根管治疗确实是需要钻透牙齿，换药杀死牙神经。
指导意见：
牙龈瘘管主要是由于牙齿坏的时间长，没有及时处理引起的。这个是要做治疗的，如果不治疗，会引起根尖息肉的。
正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。
1、适应证
①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；
②前牙深覆牙合 ；
③前牙病理性扇形移位和出现间隙；
④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。
2、禁忌证
①未经治疗的牙周炎；
②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；
③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。
要注意在治疗期间要注意多休息，不要吃辛辣刺激的食物，饮食上一定要清淡，也要保持口腔的洁净，注意口腔卫生，避免细菌感染。牙膏上尽量选择草本牙膏，如果瘘管口长时间没有愈合,就需要做进一步检查了。
虫牙或牙体有缺损，导致牙髓炎，炎症没有及时控制发展到根尖周围导致的根尖炎，感染明显的时候会通过牙龈来排异这些感染（长瘘管，牙龈上有的开口叫瘘管开口），把感染性的东西排出之后瘘管开口又会关闭，等感染性物质积累到一定程度时又会重新形成瘘管开口。如此反复。一旦发生根尖炎就需要做根管治疗了，大概过程就是把被感染的牙体和牙髓彻底清除，进行药物性的根管消毒，后把牙根里面的根管和髓腔严密充填上。