一、首先就是牙量大于骨量，也就是骨组织量相对不足，没有足够的空间可以容纳这么多的牙齿，那在这种情况下造成的拥挤可以考虑进行减数，所谓的减数就是进行拔牙。
二、第二种情况是出现在上牙的前突同时伴有轻度的骨性的前突的情况下，这时候减数拔牙有利于前牙的内收，对改善侧貌有比较好的作用。
三、第三种情况鉴于咬合关系紊乱者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的拥挤量达到了一定程度，那么也可以考虑减数，或者通过其它的方式进行增隙，那这个减数治疗，就是拔除个别的牙齿 。
牙齿矫正对脸型能造成多大的改变
面部轮廓的支撑主要是靠骨组织对软组织进行的支撑，牙齿正畸主要是通过改变牙齿对牙槽骨有一定的改变。有一些情况对面型多少有些改变，主要是侧貌方面，比如上颌前牙的前突。牙齿可以支撑起上嘴唇，让它表现嘴唇向外翻，笑线过高，这种情况对前凸的牙齿内收可以起到侧貌的改变。另外一个使用上下颌的牙弓，上牙扩弓，下牙内收牙弓，可以起到一定的软组织改变作用。总体来说正畸对牙齿的改变，相对比较大。因为它是前后移动的力量，对侧貌有一定的改变，对整个面型改变的影响不会太大。
牙齿矫正不一定需要拔牙，每个人的情况不同，要根据个人的不同情况进行针对性治疗。如果牙齿只是不整齐，是不需要拔牙的，如果有多齿才需要拔牙，然后再进行牙齿矫正。否则会影响其他牙齿的矫正效果。
拔牙是口腔科常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。
牙齿矫正前需要拔牙吗?牙齿矫正治疗前需要拔牙主要有下述两种情况：
(一) 牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是牙性上颌前突、双颌前突，要想矫治前突畸形，也需要牙齿矫正，即拔牙后的位置，由内收前牙来占满。
(二) 牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时(严重拥挤是指拥挤程度达10毫米以上)，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么牙齿矫正效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌畸形。
后.专家提醒您，牙齿矫正疗程因牙列不齐的严重程度不同和患者的配合情况而有差异，一般为1.5——2.5年。患者戴上矫正装置后初口腔内会有轻度不适和个别牙齿的轻微酸胀，经过一周上述症状会逐步消失，并很快适应。
在整个矫正过程中，牙齿会有轻度的松动，这是暂时现象，也是正常现象，一旦矫正结束经过固定阶段，牙齿就不再松动。另外，牙齿矫正过程中需要患者的密切配合，遵循医嘱、准时复诊，避免进食过硬的食物以免损坏矫正器，保持口腔清洁，这样才能在短的时间内达到比较好的牙齿矫正效果。
做矫正牙齿要拔牙是困扰很多患者的问题，其实也是困扰正畸医生的问题。由于大家对美观的追求越来越高，除了要把牙齿排整齐，还希望牙齿和整个面部整体协调、美观，所以不少患者需要拔牙。而中国人很多人都是凸面型，大家会觉得直面型会好看，也需要拔牙。随着生活越来越好，咀嚼的食物越来越精细，牙床没有得到生理刺激，所以牙床的发育就不足以容纳下这么多颗牙齿，所以牙齿就会排列紊乱，这类情况也需要拔牙齿。但是也有类患者不需要拔牙，这需要正畸医生做准确诊断和分析，即评估患者不拔牙后，牙齿排列位置或者在面部显现的方式。如果把牙齿往后移才美观，患者就需要拔牙。