一、做x型腿矫正简介

造成X型腿的主要原因有三种，一种是小儿的佝偻病，一种是先天的遗传，另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。这种腿部的畸形不仅影响形与健美，对于人体健康也有较大的影响，膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的应力增大，对侧相对减少，同时由于下肢力线的改变，髌骨、股骨之间的摩擦增加

二、做x型腿矫正的步骤

此步骤针对脂肪填充法矫正x腿型

① 手术在局麻下进行。

② 术前站位标出抽吸脂肪及需要填充区域。

③ 用肿胀法在脂肪供应区域，抽吸脂肪过滤后得到纯净脂肪。

④ 用特制针刺入需要填充区域肌肉筋膜下，肌肉浅层内，沿着大腿的纵轴前行，将脂肪注射入内，尽可能均匀多方向将脂肪分散在肌肉内。

⑤必要时轻轻按摩，使脂肪均匀分散，以免脂肪堆积在局部产生不平及肌肉挤压综合症，产生肌肉疼痛。

三、做x型腿矫正术前注意事项

① 所有受术者必须身体健康、精神正常。

② 正确看待手术效果。

③ 且无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍。

④ 双下肢无局部感染病灶、半个月之内无抗凝血药物及阿斯匹林使用历史。

⑤ 女性患者尽可能避免月经期，术前用温水洗双下肢。

四、做x型腿矫正术中注意事项

① 脂肪注射量依据注射部位及想要填充程度而定。单个部位一般在140毫升，多可达到270毫升对于脂肪较少的患者，必要时在3-6个月内注射2-3次，完全可达到理想的效果。

② 术中无菌操作，吸脂后容易出现感染现象，这是和环境、医生的操作等等有关系的，吸脂手术应该在无菌环境下进行。

③ 吸脂手术的次数，吸脂手术的次数越多，对身体也就越不好，同时也有可能增加患者对手术的依赖。做好平常的作息，良好锻炼身体的好习惯，就可以拥有正常的体型。

④ 麻醉，受术者有不同的耐受力，可以根据自身的情况选择全麻或者局麻，避免手术过程中发生恐惧感，但是麻醉药物除了影响意识、改变疼痛认知程度外，也会干扰病患的正常生理功能，用量不当会带来很大的身体伤害。

五、做x型腿矫正术后注意事项

① 术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

② 保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

③ 手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

④ 术后应有安静舒适的环境休养。

⑤ 手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃止痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

六、做x型腿矫正的适宜人群

① 先天性或后天性(外伤、烧伤，药物使用)双下肢软组织发育不良者。

② 双下肢在周径及体积上不对称者。

③ 腿部非纤维收缩因素导致的局部凹陷区域。

④ 双下肢内侧凹陷，两腿部距离宽于正常，X型腿、O形腿。

X型腿手术后，首先有一些注意事项跟所有的手术一样，比如抗炎、换药，来抗感染，预防感染，防止深静脉血栓形成。再有一方面有特殊的康复训练过程，比如需要进行肌力的训练。很重要的是包括股四头肌、腘绳肌，胫前、胫后肌的力量训练。还包括一些抗阻力的训练，关节活动度的训练，主动和被动的功能锻炼。此外还需要在医生指导下，早期负重训练。患者能够正常行走之后，要练习步态的训练。

1、X型腿矫正期间应注意坚持锻炼

足踝外科专家表示，对年龄较小、畸形程度较轻患者而言，体育锻炼也是一种可观的治疗方式。适当的锻炼可以增强骨质，加强肌肉力量，阻止腿骨弯曲加重。

佝偻病、外伤、姿势不良均可造成小儿X型腿，因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。另外，还需要改变孩子日常生活中的不良姿势和习惯，比如不要让小朋友有双下肢跪坐的习惯，鼓励孩子多进行一些户外运动，以增加双下肢肌肉的力量。可以让孩子坚持进行两脚踩直线的练习，这样也能改善下肢的畸形。

2、X型腿矫正期间应注意改正不良姿势

X型腿又被称为“膝外翻”，多形成于儿童时期。正常情况下，儿童下肢会经历一个从“O型→X型→变直”的生理过程，这一过程一般有以下几个特点：

①2岁以内：因受身材比例问题、经常用尿布及体重平衡等因素的影响，下肢通常会偏向“O形”;

②2-4岁：因受到生长、负重与姿势改变等因素等的影响，下肢又会逐渐偏向“X形”;

③4-7岁：这个时期小孩的双下肢会从“X形”逐渐变直;

④10岁左右：95％的小孩下肢外观上会完全变直。

一.由于维生素D缺乏，营养不良，佝偻病后遗症等原因造成的X型腿、O型腿(俗称罗圈腿)，除了非常严重的畸形需医学矫正外，其他的均可通过运动锻炼来纠正或弥补。具体方法:

1、压腿运动:通常采用直压腿和侧压腿。

2、踢腿运动:O型腿采用小腿外踢法;X型腿采用小腿内踢法。

3、夹腿运动:双脚、踝、膝同时靠拢夹紧，坚持数分钟后放松。然后重复平时走路，注意姿势。

二.小儿O形或X形腿需要手术治疗吗

常见有的家长在小儿3-4岁走路摔跤时，才发现小儿的双腿是“O”形或者“X”形。何谓“O”形、“X”形腿呢?“O”形腿是双腿呈“O”形状，医学上称之为膝内翻。“X”形腿是双腿呈“X”形状，医学上称之为膝外翻。发生“O”形、“X”形腿的原因主要有:

(1)佝偻病(俗称软骨病):这是常见的原因，主要是由于维生素D缺乏造成小儿骨骼系统发育障碍。小儿骨路的发育需要钙、磷等矿物质，而这些矿物质的吸收和利用都离不开维生素D。当维生素D缺乏时，骨路的发育乃发生障碍，加上小儿走路和站立过早，身体的重量造成双腿的负担过重，就可以形成“O”形或“X”形腿。

(2)先天因素:此类小儿大多在新生儿期和小婴儿期就已表现出来了。两个小腿骨(肠骨和腓骨)在出生后就呈轻度或中度弯曲，这是正常的现象，可能与胎儿在子宫内的位置有关。但严重的弯曲就需到医院检查了。

小儿有轻度的“O”形腿。，经过体格锻炼和合理的营养，身体健壮后，随小儿生长发育而自然纠正，不需手术治疗。若在站立时，双膝关节距离大于10厘米，可考虑外科手术治疗。

“X”形腿多在2-3岁时表现出来。若轻度的为正常现象，到4-6岁后可以自然矫正。比较严重的可以在鞋跟内侧放一个楔形鞋垫矫正，经矫正仍不见好，而且双脚后跟内侧(两侧内踝内)距离大于10厘米，须考虑手术治疗。有关"O形腿"、"X形腿"、"肘内外翻"等的矫形治疗介绍

脚不直，走路呈内或外八字，下肢不等长，扁平足，常跌倒及常喊脚痛的小患者。分析的结果，共同的问题是这类的小朋友通常是有“X形腿”，韧带相对松弛，肌肉相对较无力。

正常的脚是直的，当膝盖并拢时，两踝内侧亦应该是紧靠的。当不能紧靠，且距离在2厘米以上时，便可以称做“X形腿”。正常小朋友的脚，在两岁以内因为胎位姿势的关系身材比例、尿布及体重平衡的问题，通常会偏向“O形腿”。在二到四岁因受成长与姿势改变的影响，又会偏向“X形腿”。四到七岁是逐渐恢复的时候;到了十岁左右，百分之九十五的脚会完全变直，百分之五的脚仍有一些问题。为了补偿X形腿所带来走路的不便，因此小朋友必须改变走路的姿势，使得足底内侧承受较大的力量而成扁平足，使得两踝必须张开像长短脚，足尖方向改变成“内、外八字”，肌肉容易疲劳而致疼痛，两膝在跑步时易相撞而跌倒。

大部分的家长实在不必太忧虑!这种症状长大后基本都会好。只要不要让小朋友有跪坐的习惯，而暂时改为盘坐;再鼓励小朋友多运动以增加肌肉的力量;则大部分的小朋友都将在上小学之后完全正常。问题是仍有少部分的X形脚，或者因为程度太厉害而无法完全恢复，或者另外有病理因素，因此需要医疗上有儿童骨科专科医生支持才可纠正，如矫正鞋、矫正支架、甚至开刀等。

“X型腿”关键应该预防，应该找一位儿童骨科专科医师协助作长期门诊观察，在需要治疗的时候协助作恰当的决定。

O型腿多数为儿童佝偻症的后遗症，是由于儿童缺钙而导致骨质软化，当儿童学走路时，因负重的关系逐渐形成。有一少部分O型腿病人则是因为患有其他先天性疾病，如先天性胫内翻等。儿童佝偻病后遗症所致轻度0型腿或X型腿无需治疗，长大后会自行消失或减轻。重度0型腿一定要到专科医院请儿童骨科专科医生检查原因。一般在儿童4岁左右，即可考虑骨科手术矫治。

一、“O形腿”(膝内翻)的治疗

生理性膝内翻(“O形腿”)不必进行特殊治疗，应该向家长说明这种内翻现象，随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。一般对发育性的膝内翻不用Denis-Browne夹板，因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大。有人应用矫形鞋，认为可能“有效”，但缺乏矫形鞋或主动、被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据，因此应当慎用。比较好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导。

严重畸形者，下肢力线排列明显异常，应行手术治疗，在成角处进行胫腓骨截骨术，手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。如果病儿的骨龄合适，则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术，可矫正畸形。

佝偻病的患儿，应在自觉症状消失，检查血钙、磷、碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止，年龄较大，骨质坚硬，膝间距在10cm以上者，行走时膝关节疼痛，可行手术治疗。矫正畸形，重建下肢力线性正常关系，或使关节面平行，恢复行走和负重功能。

截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及X线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正。小腿中下段有明显畸形者，测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直，两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位。术后胫骨两端的骺线应平行，则畸形完全矫正。如果内翻畸形在膝部明显时，可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置，在股骨或在胫骨，为截骨部位。若主要畸形在股骨时，其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度)，木后才能恢复正常力线关系。

二、“X形腿”(膝外翻)的治疗

膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2——6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症)，两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。

治疗 发育性膝外翻2——6岁的儿童，95%将自行纠正不需要进行治疗。特别是病儿行走时足趾向内偏者，则自行纠正可能性更大。如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时，应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。

有时膝外翻持续存在不能自行矫正;或迟至少年时畸形发展，青春期逐渐加重。这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋，重力中心落在足第一跖骨的内侧。为防止足疲劳，可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3——5mm，鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋，同时亦可以改善足趾内偏。

严重膝外翻，特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者，在白天可应用膝外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳，使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。矫形器只应用1-2年，夜间不负重时不宜应用。治疗无效时，需行手术治疗，以学龄期为宜，内踝间距10cm以上时考虑手术。

手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时，可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。但由于骨骺生长速率测量有一定困难，个体差别大以及手术并发症等，疗效难以预测，这类手术临床很少应用。

截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术。手术容易。疗效确切。畸形重者应防止腓神经损伤。

操作方法:膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。如果倾斜＞10度、膝外翻角＞12度——15度时，应行股骨远端内翻截骨术，即能同时矫正膝关节的倾斜，亦可以防止胫骨近端向外侧移位。手术可取股骨内侧纵行切口，自膝关节水平向近端延伸10——15cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜层。从内侧间隙解剖股内侧肌，向外拉开暴露干骺端和骨骺。术中应用X线监控，首先确定膝关节轴线。必要时，切开膝关节，由内侧向外置一根导丝，横贯关节与股骨远端关节面平行。然后，在距关节面2——2.5cm处，按测量的外翻角做楔形截骨，压合截骨面应与关节内导丝平行。在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性，也要防止股骨旋转)，行Coba板和螺丝钉内固定。切口按层缝合。术后管型石膏固定。一般截骨6周愈合，拆除石膏，膝关节功能锻炼，并逐渐下肢负重行走。

股骨远端“V”形截骨术，经股骨前内侧切口，经股中间肌股内侧肌间进入，注意将髌上囊向下方推开，暴露股骨下端，于股骨骺板上方行倒“V”形截骨，后方皮质切开时要保护好，截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下，防止远端向后翻转移位，当截骨端嵌插后，将小腿逐渐内移，达到力线恢复正常状态，即可逐层缝合，不必行内固定，在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托，待石膏变硬后打管型石膏