1、牙齿根管预备阶段
在实施根管术之前，医生要对根管治疗术进行可行性，术前评估及髓腔预备，尤其是工作长度也要进行预定，此后才是根管准备阶段。根管预备涉及两种：选择器械不同，就有不同预备之法。
做根管术的根管预备阶段，要注意：根管系统很复杂，任何器械、方法预备都不能到达整个系统，所以机械、化学预备结合很重要。
2、牙齿根管消毒
在术中，活髓牙的感染仅限在冠髓的患牙，可采用一次性治疗之法，而其他的可实施根管封药技术手段。
3、牙齿根管充填
在牙齿根管治疗中，还要进行牙齿根管填充，但是要把握充填牙齿的时机，基本在无自觉之症的时候，没有明显叩疼，根管中没有异味，还没有渗出物质。
没有尖周炎症状之时就可以充填了，也不必等牙齿症状消失之后，也不一定等到瘘管愈合，反复封药易对尖周造成较大的刺激。充填方法中，冷牙胶侧加压法，是主要的医治形式，而采用热牙胶，也是未来趋势。
4、牙齿根管治疗术实施过程
首先拍下X射线，确定患处及手术治疗方案；局部麻醉；打开牙齿去除损坏的牙质；打开髓腔取出坏牙髓；扩大根管；冲洗牙齿根管内部；充填根管；填补牙齿钻洞。此就基本完成了。
综上所述，在牙齿根冠治疗的时候，其在具体实施过程中，不外乎就是麻醉、清除牙齿中的腐坏物质，之后就是下根管了，然后填充，可以说很便捷，是一种基本无痛的小手术，而且治疗效果也相当不错。
一、牙髓炎
顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。
绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。
二、根尖周炎
绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。
患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
三、外伤牙和隐裂牙
有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。
所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。
四、修复需要
有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠(冠桥)，以使缺失的牙齿重新恢复功能。
根管治疗的适应症：
1）牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的需要进行根管治疗，如龋齿伤及牙髓、牙隐裂、亚洲逆行感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓等情况。
2）牙根尖周病变：绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。它的主要症状为牙齿会有咬合疼痛，牙齿有一定程度的松动，牙床肿胀或者溢脓、一般情况下，不经治疗均不会自愈。治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
3）残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的。
4）形态位置不理想的牙齿修复治疗前准备，有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。