治痔疮不一定要手术。痔疮是常见的肛门直肠周围良性疾病之一，通常是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，痔疮的主要症状表现为便血和痔核脱出。治疗痔疮，并不一定要手术治疗。症状比较轻微的一期和二期痔疮，可以通过保守治疗，包括避免辛辣刺激食物、避免烟酒、避免久坐不起、避免熬夜和过度劳累等，可以改变不良生活习惯和不健康饮食方式来纠正，也可以使用痔疮膏进行辅助治疗。症状比较严重的三期或者是四期痔疮，可以根据情况考虑手术治疗。
首先症状轻时可以先使用痔疮灵栓和口服槐角丸有一定减轻疼痛和止血的作用的。另外注意防止便秘，一定要保持大便通畅柔软，养成定时大便习惯，有便意时一定要尽快上厕所。每天多吃蔬菜，香蕉，红薯。蜂蜜，芝麻油。戒酒和避免吃辛辣食物。这样可以防止便秘，就一定会改善便秘，减轻症状的。平常注意便后把痔疮轻轻的回转去，然后注意经常练习收缩肛门的动作，经常是练习很有作用的。
轻症混合痔者，日常做好平衡膳食、规律作息、按需用药、保持局部清洁卫生等，一般不需手术治疗。重症混合痔者，有以下几种情况均需考虑手术治疗：
1、排便后出现痔核脱出不能还纳，嵌顿甚至坏死；
2、每次便后出血量＞10ml，甚至达到100ml；
3、外痔发炎伴疼痛，影响工作及生活等；
混合痔常用的手术方法有传统的外剥内扎法、套扎法、硬化剂注射方法等；微创方法有PPH、TST等，为考虑远期预后效果，建议用常规手术治疗。
手术治疗是根治混合痔、改善症状有效的方法：
1）混合痔的内痔和外痔会相互融合，血管相通，因此单纯的治疗内痔部分而不去治疗外痔往往会造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚至会有血栓的形成。
（2）混合痔的外痔部分保守治疗大多都无效，必须要通过手术切除。
（3）脱垂的症状无论是从近期疗效还是远期的疗效来看，手术治疗都是比较好的
以上是对“混合痔是不是一定要做手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
多数情况下，痔疮不需要手术治疗，通过饮食习惯、生活习惯的改善，局部使用痔疮栓、痔疮膏外用药物可有效缓解痔疮的症状。痔疮手术的主要目的是止血、消肿、缓解疼痛，恢复肛门的正常解剖结构。若疼痛出血、异物突出较严重，保守治疗无明显缓解，需考虑手术治疗。术后需保持良好的饮食习惯和生活习惯，短时间内无明显增生，无需再做手术。若这些习惯无明显改善，可能较快会复发。