黑眼圈的手术治疗必须依据其成因而做不同的治疗方式。
黑眼圈对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈，传统上可以考虑化学换肤或擦退色素药膏，但效果并不十分明显，但是这几年来，拜雷射医疗科技之赐，采用Q-开关是除斑雷射，红宝石雷射等，均已能有效的去除这种恼人的黑眼圈。据一九九五年美国罗维医师的报告，两次的治疗就可改善百分之五十，但雷射治疗后约有三分之一的人会发生暂时性色素加深，然而只要避免阳光曝晒及涂抹防晒乳液(防晒系数大于十五)再雷射治疗后四至八周此种暂时性的皮肤色素加深均会逐渐消退，黑眼圈也会变淡。至于后天性皮肤病变如过敏、意味性皮肤炎等所引起的眼皮色素加深，一般再病灶除去厚一年内可自然消失。
如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深，则需作眼皮整形手术，切除过多的皮肤，黑眼圈的感觉就会改善了。此外有不少的年轻人由于遗传的关系，眼袋再二十多岁就很明显，连带造成黑眼圈的外观，此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈自然就不见了。有的人则是由于老化造成眼袋凸出，皮肤松弛黑眼圈相当明显！一脸倦容，这就需要双管齐下，做下眼皮整形切除赘皮及脂肪才能彻底改观。
手术治疗黑眼圈常见的就是外切口法，手术切口一般沿着下睑睫毛下缘到外眦沟，将眼皮切开分离后，去除眼部膨出的脂肪，可以有效去除黑眼圈，同时还能拉紧下睑肌肤。手术切口一般叫隐蔽，术后1-2个月左右很难察觉伤口，不用担心术后疤痕问题。
激光去除黑眼圈
黑眼圈激光去除黑眼圈是通过激光治疗仪器发射出经过特殊处理的冷冻激光，对黑眼圈或色素沉淀的眼部周围进行扫描，激光穿透皮肤，使黑色素变成小分子微粒，同时使封闭的眼部血管畅通。
激光去黑眼圈改善皮肤的新陈代谢，促进血液的循环、淋巴循环，使深深的眼袋的色素慢慢的淡化，大约一个疗程以后就会看到明显的激光美容去黑眼圈的效果。激光去黑眼圈是属于无创美容的，不需要麻醉，非常安全，而且对于眼部皮肤来说有一定的除皱的效果。
激光去黑眼圈在进行治疗后会个别的有局部红肿的现象，这属于正常的现象，如果配合好眼部周围的护理和日常的保养，效果会更加的持久，激光去黑眼圈的技术具有无开放性的损伤，无需麻醉，非常安全的优点。个别女性的黑眼圈在术后会有局部的红肿，不过这属于正常的，若做好护理和保养效果会比较持久。
黑眼圈由于成因不一，治疗前应经整形外科医师仔细评估，再采取适当的治疗方式，如此才能有效的解决这个令人困扰的难题。