曾有幸见证过一例超高难度的骨性前突,正畸医生利用打骨钉改善了骨性龅牙,使其内收量达10-11mm。本期咱们就来看一看骨性龅牙用骨钉改善后的图集。
病例1——骨性龅牙内收10-11mm
这位女士是高角面型,上颌重度前突,导致鼻唇度小于90°,下颌也是重度后缩面型,双唇均落在E线外,放松状态下开唇露齿,闭唇时颏肌紧张,大笑露牙龈。
骨性龅牙打骨钉内收10-11mm示意图▲
总用时2年,拔除4颗正畸牙+4颗智齿,通过上颌5颗骨钉+横腭杆,下颌4颗骨钉+舌弓,较大限度压入缩短垂直向牙槽突,内收上颌解除突度,全程贯彻轻力矫正。
过程中的垂直向控制让下颌骨发生明显逆旋,矫正后侧貌成为标准直面型,下巴更翘,须肌紧张完全消关,对齐中线。
病例2——骨性龅牙内收7毫米
这位女士突度大,缩度大,重度露龈笑,整体下颌骨条件差。方案设计时除了要利用正畸牙的空间外,智齿的空间也不能放过,内收7毫米后,重度突面做成了直面,解除了骨性前突。
病例3——骨性龅牙内收4毫米
这位美女的唇部突度几乎全部时骨性因素导致,上前牙做过树脂贴面。难点在于:内收过程种需要准确的牙根控制,控制不当上前牙会内口导致矫正失败。
在矫正的过程中,上前牙牙根做了较大程度的内收,达到了骨改建的成效解决了骨性龅牙。下颌做垂直向控制引发下颌逆时针旋转,下巴翘出来,上突下缩的侧貌问题已解决。
通过以上的3个骨性龅牙打骨钉的病例,是可以看出支抗钉可以矫正骨性牙突的,而且成人骨性凸嘴打骨钉有成效。